Abstract Background The literature findings report that use of multiple substances can produce adverse clinical and behavioral effects, which may affect craving and the results of drug treatment. Also, the understanding of craving construct and its interaction in the use of smoked substances is underexplored. Objectives To induce and compare craving for tobacco, marijuana and crack-cocaine on hospitalized dependents whose drug of choice is crack-cocaine. Methods Quasi-experimental study with a convenience sample consisting of 210 males divided into 3 equal groups (Group-1: craving induced by crack; Group-2: craving induced by tobacco; and Group-3: craving induced by marijuana). All participants met ICD-10 dependence criteria for cocaine/crack, marijuana and tobacco, were aged between 18 and 65 and had used these substances for at least one year. Photos were used to induce craving and self-report instruments to evaluate possible alterations. Results This study showed that craving for tobacco was more intense than for marijuana and crack, when the groups were compared by VAS. Using specific scales, both craving for tobacco and craving for marijuana were more intense than craving for crack. Discussion These results would imply interventions at the initial stages of abstinence with cognitive-behavioural techniques and pharmacotherapy in order to reduce craving.

Introdução: O craving (ou fissura) é um fator muito importante no tratamento da dependência de substâncias psicotrópicas. Objetivo: Validar o Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Versão Brasileira Adaptada para o Crack. Método: O delineamento foi experimental e seus participantes foram randomizados, em grupos: experimental, para o qual foi apresentada uma imagem de um indivíduo consumindo crack (G1), e controle (G2), para o qual não foi apresentada nenhuma imagem. A amostra foi composta por 109 sujeitos (G1 = 50 e G2 = 59) do sexo masculino, internados por causa da dependência do crack. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista Clínica com dados sociodemográficos, CCQ-B Versão Adaptada para o Crack, Escala Analógico-Visual do Craving, Inventários Beck de Ansiedade e de Depressão e o Estímulo Visual indutor de craving para o G1. Resultados: Na análise fatorial, foram encontrados dois fatores: o fator 1, relacionado ao craving propriamente dito, e o fator 2, relacionado à percepção da falta de controle do uso do crack. Os dois fatores apresentaram variância total de 68,84%, e a correlação entre os fatores foi significativa e de baixa intensidade (r = 0,204; p = 0,041). O alfa de Cronbach do seu total de pontos foi 0,85. O instrumento no total de pontos foi correlacionado com a Escala Analógico-Visual (r = 0,515; p < 0,01). Conclusão: O CCQ-B - Versão Brasileira Adaptada para o Crack demonstrou ser, psicometricamente, satisfatório para utilização em pesquisas e em ambiente clínico.

Background: The craving is a very important factor in the treatment of drug addiction. Objective: Validate the Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Brazilian Crack Adapted Version. Method: Subjects enrolled in this experimental study were randomized into groups: experimental for this group was shown an image of a subject using crack (G1) and control (G2) for this group no pictures were shown. The sample was composed of 109 subjects (G1 = 50 and G2 = 59), males, crack/cocaine dependent inpatients. The assessment instruments were: Clinical Interview with social and demographic data, CCQ-B - Crack Adapted Version; Visual Analogic Scale for Craving, Anxiety and Depression Beck and Inventories Visual Cue to elicit craving. Results: On the factorial analysis two factors were found: Factor 1, related to craving itself, and Factor 2, the perceived lack of control of crack use. The two-factor factorial analysis presented a total variation of 68.84%, and the correlation between these factors was significant and of low intensity (r = 0.204; p = 0.041). A Cronbach’s alpha value from total of points of scale was 0.85. We observed a correlation between the scale total score and the Visual Analogic Scale (r = 0.515; p < 0.01). Conclusion: The Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Brazilian Crack Adapted Version proved to be an adequate psychometric instrument for use in research and in clinical settings.

O diagnóstico e tratamento de comorbidade psiquiátrica e dependência de álcool e outras substâncias tem sido objeto de inúmeros estudos nos últimos anos. A Associação Brasileira de Estudos do Álcool e Outras Drogas desenvolveu o projeto Diretrizes. Este trabalho visa o desenvolvimento de critérios diagnósticos e terapêuticos atualizados para as comorbidades psiquiátricas mais prevalentes. Ensaios clínicos randomizados, estudos epidemiológicos, com animais e outros estudos são revisados. As principais comorbidades psiquiátricas são estudadas e os dados de literatura resumidos, tendo como referência diretrizes adotadas em outros países. São abordados aspectos epidemiológicos, critérios diagnósticos, tratamento integrado e organização de serviço especializado, assim como especificidades do tratamento psicoterápico e farmacológico. As Diretrizes da Associação Brasileira de Estudos do Álcool e Outras Drogas reforçam a importância da abordagem adequada do dependente químico portador de comorbidade psiquiátrica.

Recently, several studies have focused on comorbity psychiatric disorders with alcohol and other substance dependence. The Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs proposed the Brazilian Guidelines project. This study review diagnostic and therapeutic criteria to the most prevalent psychiatric comorbidities. Randomized clinical trials, epidemiological, animal studies and other forms of research are reviewed. The main psychiatric comorbidities are studied based on guidelines adopted by other countries and the literature data resumed. Epidemiological aspects, diagnoses, integrated treatment and service organization, as well as specific psychotherapic and pharmacological treatment are discussed. The Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs Guidelines reassures the importance of adequate diagnoses and treatment regarding alcoholic and drug dependent patients suffering of comorbid psychiatric disorders.

Este artigo apresenta os conceitos e pressupostos básicos necessários à compreensão das Intervenções Breves (IBs), com uma revisão da literatura sobre sua efetividade e uma discussão sobre as IBs no Brasil. Os pressupostos teóricos são discutidos, assim como o quadro conceitual representado pelo acrônimo FRAMES, originado pela composição da primeira letra das palavras inglesas: Feedback; Responsibility; Advice; Menu; Empathic e Self-efficacy. São discutidos os resultados dos estudos de revisão sistemática e meta-análise que investigaram a efetividade das IBs e é apresentado um quadro esquemático dos principais resultados. Finalmente, discute-se a história recente da introdução das IBs no Brasil. Enfatiza-se a importância do treinamento de profissionais de saúde e a adoção das IBs nos diferentes contextos assistenciais, considerando sua efetividade comprovada e sua viabilidade econômica.

This article presents the concepts and basic premises that are necessary for a better understanding of the Brief Interventions (BIs), with a literature review of its effectiveness and a discussion about BIs in Brazil. The theoretical premises are discussed, as well the concepts represented by the acronym FRAMES: Feedback; Responsibility; Advice; Menu; Empathic and Self-efficacy. Results of systematic reviews and metanalysis about BIs effectiveness are discussed and a summary box with the main studies is presented. Finally, the recent developments about the introduction of BIs in Brazil are commented. The importance of health professionals training and the adoption of BIs within different settings are emphasized considering its demonstrated effectiveness and economic feasibility.